Wijzigen bootgegevens.

Hieronder kunt u de gegevens van uw nieuwe boot invullen en daarna verzenden, waarna het wordt gemaild naar de secretaris en naar u.

Daar het formulier privacy gegevens bevat, hebben wij voor deze optie gekozen.

Verplicht veld (*)

Voorletters (*)

Voornaam (*)

Tussenvoegsel

Achternaam (*)

E-mailadres (*)

Gegevens van uw boot

Bootnaam (*)

Merk boot (*)

Type boot

Lengte boot (*)

Breedte boot (*)

Diepgang (*)

Kruiphoogte (Doorvaarthoogte met gestreken mast) (*)

Materiaalsoort

Gewicht (kg) (*)

Motor merk(*)

Type motor (*)

Vermogen / pk (*)

Inboard of outboard?

Motorbrandstof

Brandbare stoffen aan boord?

Losse gastank?

Andere brandbare losse stoffen? (*)

Losse brandstoftank?

Stallen

Eigen trailer?

Hijsmarkeringen aanwezig? (*)

Bijboot

Indien bij de boot gestald

Naam

Lengte

Breedte

Merk

Type

Verzekering / Polis nr.

Vergeet niet het voorblad van uw verzekering mee te sturen.

Naam verzekering (*)

Polisnummer (*)

Voorblad verzekering uploaden:

* Voor tarieven, zie website voor actuele prijzen.

* Bij stallen op de werf dient de boot minimaal WA verzekerd te zijn!

* Alle losse brandbare stoffen moeten van boord af zijn.

Extra opmerkingen (Naam van boot die wordt uitgeschreven)

Door ondertekening van dit formulier geeft U tevens aan:
- Akkoord te zijn met het gebruik van uw gegevens, intern door de Hellingvereniging De Samenwerking.
- Het huishoudelijk regelement te lezen en na te leven.

Datum ondertekening (*)

Handtekening: